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哈醫大四院神經內科專家提醒:入冬后警惕腦干梗死前兆

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哈醫大四院神經內科專家提醒:入冬后警惕腦干梗死前兆

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哈醫大四院神經內科專家提醒:

 

入冬后警惕腦干梗死前兆
 

 
來源:網易 龍江印象

 
  隨著入冬后氣溫下降,腦梗死的患者驟增,哈醫大四院神經內科六病房近日收治了一位特別的患者。這位84歲高齡的馮爺爺因為突然反應慢了,偶爾還有點頭暈,便前來哈醫大四院檢查身體。

 
  馮爺爺在神經內科門診見到了六病房的馬學玲教授,當時馮爺爺還以為只是老毛病,畢竟上了年紀,而且以往身體也挺硬朗的,就沒當回事,還是樂呵呵的,在門診和馬教授說就是來體檢體檢的。但因為多年的臨床經驗,馬學玲教授心里還是系了根弦,并且詳細地詢問了病史。馮爺爺說,因為入冬天氣冷了,最近剛去度假泡了溫泉,養養生,沒想到回來沒幾天開始覺得有點頭暈,有時候還有說話笨,而且說話笨的時候還會流口水,但是每次不一會兒就自己好了。雖然患者臨床癥狀不明顯,只是想前往體檢,但是馬教授考慮馮爺爺更像一個腦干梗死的前兆表現——腦干的短暫性腦缺血發作,并且患者剛泡溫泉回來,會不會是泡溫泉導致的脫水出現了大腦的低灌注呢?若真是此病,那是一刻都不能耽擱,于是馬教授當機立斷,把馮爺爺收治入院,建議入院后做更系統的檢查治療。

 
  入院后,神經內科六病房的覃醫生對馮爺爺進行了詳細的問診查體,家屬告知覃醫生,馮爺爺年輕時從事科技工作,老年后從事講學,平時思維非常清晰,近期反應力較之前下降了。通過系統查體發現,馮爺爺表現為一個構音障礙、咽反射減弱及右下肢病理征陽性,進行簡易智能量表評定的評分也在正常范圍內,入院后急查的頭CT僅回報腔隙性腦梗死。

 
  這時覃醫生陷入深思,雖然馮爺爺一開始表現為一過性的缺血發作,但是現在查體確實存在神經系統的陽性體征啊,會不會出現了疾病進展呢?于是覃醫生再向家屬進一步詢問了病史,這時家屬補充了一條關鍵的線索:近三天老人有過一次惡心嘔吐,但是當時只是以為吃壞肚子了,沒太在意。這些蛛絲馬跡引起了覃醫生的注意,馮爺爺很有可能出現了疾病進展,于是趕緊給馮爺爺完善了頭部的核磁彌散成像,看看是否存在新發腦梗死。

 
  馮爺爺當天頭部核磁彌散成像結果回報為橋腦新發梗死,馮爺爺最后確診為急性腦干梗死,馮爺爺后期發現還同時合并頸動脈斑塊和腦動脈多發狹窄,多種腦血管病高危因素并存。馬教授及時給予了治療,并且當天便囑咐馮爺爺必須嚴格臥床,多飲水適當的補液,控制高危因素。在家屬的配合和馬教授精心的治療下,馮爺爺病情開始好轉,出院前,老人拉著馬教授和覃醫生的手遲遲不愿松開,說道“謝謝啊,謝謝你們!”。

 
  馬學玲教授向我們分析了這位特別的患者,這是一位臨床癥狀輕微,表現為發作性的語笨、流涎的高齡患者,患者發作間期完全正常,既往也從來沒有進行系統的身體檢查,始終覺得自己體健。這個不停發作又緩解的狀態,在臨床上應該引起注意,尤其這位患者的各個表現都提示是一個腦干的病變?;颊甙l病前曾經去泡溫泉,舟車勞頓,對存在多發腦動脈狹窄的患者來說,勞累和高溫是發病的一個誘因。而腦干作為呼吸、心跳的調節中樞,它的短暫缺血發作一旦進展成為急性梗死,是極為兇險的,及時的發現和盡早的治療相當重要。

 
  馬學玲教授提醒大家,第一,發作性的語笨、流涎很可能是腦梗死的前兆,高齡老人由于免疫力低下,對急性疾病的應激表現不明顯,同時存在腦萎縮,有一定的代償空間,所以即便出現急性腦梗死臨床癥狀也不突出,必須提高警惕;第二,親屬對老人的觀察也很重要,一旦發現老人有細微的改變應該及時就醫,并將病史告知醫生;第三,近年來,老年人入冬后到南方旅游、蒸桑拿、泡溫泉成為一種流行趨勢,但是發汗以及勞累都是腦血管病的誘因,應盡量避免;最后囑咐各位市民,高齡老人一定要定期到醫院進行體檢,一旦出現相關神經系統癥狀應及時就醫,才能盡可能的挽救生命,切莫抱有僥幸心理。

  

  
  馬學玲 教授 博士研究生導師 

  出診時間:每周五,哈醫大四院江南院區門診
  聯系電話:馬學玲 15046668187
  科室電話:0451-82576539
  詳細地址:黑龍江省哈爾濱市南崗區頤園街37號哈醫大四院5號樓7樓神經內科六病房

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